Уважаемые пациенты, обращаем внимание на корректировку стоимости медицинского обслуживания в клинике с 13 мая 2024 года и изменение графика работы клиники в майские праздники.
Антимюллеров (антимюллеровский) гормон (АМГ) – один из наиболее чувствительных маркеров репродуктивной функции у мужчин и женщин. Он начинает вырабатываться в организме эмбриона мужского пола с 7-8-й недели внутриутробного развития, в дальнейшем имеет важное значение для полового созревании. У детей женского пола вещество вырабатывается только после рождения и отвечает за репродуктивное здоровье. Анализ на АМГ назначают при заболеваниях половых органов, врожденных аномалиях развития, бесплодии.
У мужчин АМГ образуется в клетках Сертоли, которые расположены в яичках. Синтез вещества начинается в организме эмбриона с 7-й недели беременности. Ранняя выработка гормона имеет ключевое значение для развития половой системы по мужскому типу: АМГ подавляет формирование мюллерова протока – зачатка матки, маточных труб и верхнего отдела влагалища. Если антимюллеров гормон в норме, плод развивается правильно в соответствии с хромосомным набором.
После рождения мальчика количество АМГ постепенно снижается, достигая минимума во взрослом возрасте. Однако гормон продолжает выполнять важные функции:
У женщин физиологическая схема выработки АМГ значительно отличается. В периоде внутриутробного развития и в детском возрасте нет потребности в этом веществе, поэтому оно начинает синтезироваться позже и в минимальных количествах. АМГ образуется в фолликулах яичников. В норме показатели анализа на АМГ у женщин возрастают к периоду полового созревания и максимальной готовности к реализации репродуктивной функции. После 35 лет количество гормона уменьшается, к периоду менопаузы он перестает вырабатываться.
Антимюллеров гормон – важный индикатор овариального резерва, который используется при обследовании женщин с бесплодием.
АМГ способствует созреванию одного доминантного фолликула. Для этого он действует по 2-м направлениям. Во-первых, подавляет рост и созревание других первичных фолликулов. Во-вторых, гормон угнетает более поздние стадии фолликулогенеза, на которых преантральные фолликулы под действием ФСГ превращаются в антральные.
Показатели антимюллерова гормона интересуют гинеколога, андролога, эндокринолога, а также педиатров, которые сталкиваются с нарушениями темпов полового развития у детей. Исследование АМГ назначают в таких ситуациях:
Учитывая простоту подготовки и проведения анализа на АМГ, у женщин он часто применяется для выяснения причин неудачных попыток ЭКО, плохого ответа на гормональную стимуляцию. Также исследование используется в репродуктологии для отбора пациенток из группы высокого риска синдрома гиперстимуляции яичников.
Чтобы получить достоверные результаты, стоит придерживаться таких правил:
Женщинам можно сдавать анализ на АМГ в любой день цикла, однако намного удобнее планировать исследование на 3-й день. В таком случае одновременно берут кровь на АМГ, ФСГ и ЛГ – это ускоряет диагностику и избавляет пациента от лишнего визита в лабораторию.
У мальчиков до 18 лет нормы антимюллерова гормона определяются с учетом шкалы Таннера, которая учитывает изменения внешних половых признаков, свидетельствующих о половом созревании. После 18-летнего возраста уровень АМГ остается относительно стабильным в пределах 0,73-16,05 нг/мл.
Стадия полового созревания по Таннеру | Количество АМГ, нг/мл |
---|---|
1-я | 4,95-144,48 |
2-я | 5,02-140,06 |
3-я | 2,61-75,9 |
4-я | 0,43-20,14 |
5-я | 1,95-21,2 |
У мужчин повышение количества АМГ наблюдается при крипторхизме, нарушениях полового созревания, опухолях гипофиза или половых органов.
Норма по результатам анализов на АМГ у женщин зависит от возраста пациентки:
На снижение функционального резерва яичника указывает значение АМГ менее 1,1 нг/мл, а резкое истощение яичников диагностируется при показателе ниже 0,8 нг/мл. Интерпретация результатов зависит от возраста пациентки. Если такие показатели получены у женщины в репродуктивном периоде, они могут свидетельствовать о дисгенезии гонад, гипогонадотропном гипогонадизме. У пациенток, приближающихся к возрастной менопаузе, снижение АМГ – норма (результат закономерных физиологических процессов).
Повышение уровня АМГ у женщин может указывать на опухоль яичника, задержку полового развития, ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников (СПКЯ), дефекты рецептора ЛГ.
Для полноты картины врачу потребуются исследования других показателей: ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрогенов и прогестерона. В комплексной диагностике у женщин проводят также УЗИ органов малого таза и фолликулометрию.
Лабораторные исследования в центре «МедПросвет» выполняются без предварительной записи. Пациенты могут сдать анализ на АМГ ежедневно: с 08.30 до 13.00 (первая смена) с понедельника по субботу, с 09.30 по 14.00 в воскресенье.