Уважаемые пациенты, обращаем внимание на корректировку стоимости медицинского обслуживания в клинике с 13 мая 2024 года и изменение графика работы клиники в майские праздники.
Трофические язвы – открытые раны на коже, которые образовываются в результате некроза и отторжения мягких тканей. Патология характеризуется высоким риском рецидивов и всегда является осложнением основного заболевания. Раны долго не заживают, кровоточат и сильно болят. Зачастую образовывается трофическая язва на фоне варикозного поражения вен нижних конечностей (более 70% случаев). Патологическое расширение сосудов приводит к замедлению кровообращения, мягкие ткани страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Длительная ишемия сопровождается скоплением продуктов распада, активизацией медиаторов воспаления. Кожа на пораженном участке начинает менять цвет, вздувается и отслаивается. Без эффективного лечения трофические поражения приводят к ограничению подвижности, обширному некрозу, развитию гангрены и сепсиса.
Некротические дефекты кожного покрова классифицируют по причине образования, стадии болезни, наличии осложнений. По механизму развития (основное заболевание) выделяют такие типы язв:
Клинические стадии развития трофических язв нижних конечностей:
Трофические язвы ног преимущественно локализуются на голенях, лодыжках, стопах, пальцах.
Первопричина появления трофических ран – замедление кровотока, застой лимфатической жидкости, нарушение иннервации тканей. Механизм образования язвенных дефектов напрямую определяется характером основного заболевания:
Повышают риск развития трофических язв такие факторы: гиподинамия (или паралич), избыточный вес, пожилой возраст, патологии свертываемости крови. Также способствуют нарушению трофики тканей несоблюдение правил гигиены, грибковая инфекция, образование мозолей.
Возникновение трофической язвы – длительный процесс. Сначала пациента беспокоят отеки, боли и тяжесть в конечностях, появляется пигментация и кожный зуд. Постепенно кожа приобретает синюшный цвет из-за накопления в тканях продуктов распада гемоглобина. Подкожная клетчатка уплотняется, ее невозможно взять в складку. Эпидермис истончается, появляется нездоровый блеск. Дермальные клетки атрофируются и гибнут, в зоне поражения образуются трещины даже от элементарного почесывания.
Дно язвы углубляется, площадь некротизированного участка расширяется. Из раны сочится кровь и лимфатическая жидкость. Мелкие язвы могут сливаться в крупные, развивается обильное мокнутие, появляется неприятный запах. Если присоединяется вторичная инфекция, образовывается зеленоватый или серый налет, выделяется гной.
Язвы сопровождаются сильными пульсирующими болями, ощущением озноба. По ночам часто случаются судороги икроножных мышц. Общее состояние больного быстро ухудшается.
При наличии трофических язв нижних конечностей пациенту необходимо обратиться к хирургу. Врач проведет сбор анамнеза, осмотр и назначит первичное обследование.
Результаты диагностики позволят уточнить причину появления трофических язв и направить пациента к специалистам нужного профиля:
Чтобы констатировать факт нарушения трофики тканей, опытному врачу достаточно провести осмотр. Однако необходимо определить причину образования ран. Доктор проводит комплексный опрос пациента, необходимо рассказать обо всех сопутствующих симптомах. Сбор анамнеза поможет специалисту выделить приоритетные направления диагностики, чтобы определить основное заболевание, которое провоцирует развитие язв.
Первичное обследование включает в себя:
Главная задача терапии – устранение основного заболевания, которое вызывает образование ран. Такая тактика помогает быстро облегчить симптомы, стимулирует заживление язв, обеспечивает профилактику вторичного инфицирования и рецидивов. Схема медикаментозной коррекции зависит от первопричины патологии:
При выраженном воспалении и сильной боли врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Чтобы снизить риск присоединения инфекции, в схему терапии включают антибиотик (подбирается индивидуально в зависимости от результатов бакпосева). Сильный зуд купируют с помощью антигистаминных препаратов.
Консервативная терапия также предполагает местное лечение. Раны нужно регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Для прилегающих тканей ежедневно проводят гигиенические процедуры с применением чистой воды и мыла. На раневую поверхность накладывается специальная мазь с гормональными, антибактериальными или заживляющими компонентами. Язву покрывают стерильной повязкой, которую необходимо менять ежедневно.
Оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозной коррекции, а также при обширных язвенных дефектах (площадь раны превышает 7 см2). Методы хирургического лечения трофических язв нижних конечностей:
Если трофические язвы дают осложнение в виде гангрены выполняют ампутацию.
Профилактический комплекс включает:
И главное условие эффективной профилактики – нужно своевременно лечить патологии, которые ассоциированы с высоким риском нарушения трофики тканей.
Пройти эффективное лечение трофических язв нижних конечностей предлагает медицинский центр «МедПросвет». Такие раны тяжело поддаются терапии, поэтому мы практикуем индивидуальный подход к каждому больному. Наши специалисты составляют план комплексного обследования и лечения с учетом всех симптомов, которые беспокоят пациента. У нас можно сдать лабораторные анализы, пройти ультразвуковое дуплексное сканирование, консультации врачей всех основных профилей. Мы поддерживаем демократичные цены на услуги, чтобы качественная медицина была доступна для всех. Чтобы записаться на прием, необходимо позвонить по телефону +7(812)374-84-00 или оставить заявку предварительной записи на сайте.